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ABBONAMENTO ASSOCIATIVO ANNO 2012

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Per l'iscrizione segui queste tappe:
1. invia una email all'indirizzo segreteria@sipsi.org e sipsi.services@gmx.us contenente i seguenti dati:
Cognome e nome: ____________________________________________________
nato/a a ___________________ pr. ________ il _______________________
residente a ________________ pr. ________ via ______________________
telefono _________________________ cell.____________________________
e-mail _____________________________________________________________
laureato/a in ______________________________________________________
iscritto/a albo ____________________________________________________
specializzazione ___________________________________________________
università _________________________________________________________
anno di corso ________ altri titoli ________________________________
codice fiscale ____________________ partita iva__________________
2. Nella email riporta quanto è scritto sotto:
Con la presente il/la sottoscritto/a autorizza la SIPsi al trattamento dei dati personali secondo il DL 196/2003, letto il foglio informativo ed esplicativo sul trattamento dei dati personale .

Riporta anche nella email il Nome e Cognome di chi effettua il bonifico, in modo da identificarlo immediatamente

3. Per l'iscrizione fare bonifico bancario di euro 100,00 intestato a
Società Italiana di Psicologia e Psichiatria - Unicredit Banca di Roma Ag. di Fano, Via della Giustizia - IBAN .
IT 70 Q 02008 24309 000040888724 Causale: iscrizione anno 2012.